Dzisiejszy odcinek jest dalszą kontynuacją cyklu pt. „ Być kobietą”i jest poświęcony Cytologii ginekologicznej – INTERPRETACJA WYNIKU

Wynik badania cytologii ginekologicznej zawiera szereg informacji, które nie zawsze są zrozumiałe dla pacjentki. Teoretycznie lekarz ginekolog powinien go zinterpretować, ale przecież nie zawsze tak się dzieje. Czasem też pacjentka po prostu nie pamięta lub nie zrozumie w pełni informacji jakie usłyszała.
Niestety nie wszystkie wyniki zawierają również obowiązkowe informacje.

Dawniej oceniano cytologię szyjki macicy w pięciostopniowej skali wg Papanicolaou- nawyniku podawana była grupa, do jakiej kwalifikował pacjentka np. II grupa. Okazało się że ta scala jest niewystarczająca, gdyż nie przekazuje istotnych z klinicznego i z terapeutycznego punktu widzenia informacji.

Obecnie oceny cytologii szyjki macicy dokonuje się w systemie Bethesda, który został wprowadzony w 1988 r., a następnie zmodyfikowany w 1991 i 2001 r. W systemie Bethesda – 2001 najistotniejsze są: ocena jakości rozmazu (część B), jego ogólna charakterystyka (część C), opis zmian (część F) oraz dodatkowe wyjaśnienia (część G).

Na wyniku powinny znajdować się takie informacje jak:
A – jaki typ cytologii ginekologicznej był oceniany:
Cytologia konwencjonalna czy cytologia płynna (LBC)

B – czy preparat nadawał się do oceny:
BI – Rozmaz nadaje się do oceny cytologicznej
W tym miejscu powinna znajdować się informacja o obecności lub braku komórek kanału szyjki macicy i innych obecnych w rozmazie komórkach, takich liczne komórki zapalne ( laukocyty), erytrocyty.
BII – Rozmaz nie nadaje się do oceny cytologicznej
Możemy otrzymać wynik z informacją że rozmaz nie nadaje się do oceny. Zawsze powinien zostać podany tego powód.
1. nie wykonano procedury technicznej- to oznacza że z jakiś powodów technicznych preparat nie został oceniony, np. szkiełko z materiałem się stłukło, preparat zaginał,materiał tkankowy spłynął ze szkiełka w czasie procesu barwienia.
2. preparat opracowany technicznie i oceniony, ale nie nadaje się do oceny ponieważ jest:
– zbyt ubogo komórkowy – czyli został źle pobrany
– zbyt podsuszony – nie został od razu po pobraniu utrwalony, tylko po jakimś czasie i komórki wyschły
– źle utrwalony- za mało środka utrwalającego
– nieczytelny z powodu licznych komórek zapalnych – czasem całe widzenia jest zajęte przez leukocyty w przypadku silnego odczynu zapalnego, trzeba wyleczyć infekcję i powtórzyć badanie cytologiczne
– nieczytelny z powodu licznych erytrocytów- w przypadku krwawienia pole widzenia jest zasłonięte przez czerwone krwinki
– z innych powodów (np. złe oznaczenie materiału)

Część C: Ogólna charakterystyka rozmazu
CI – Nie stwierdza się cech wewnątrznabłonkowej neoplazji ani raka
Taka diagnoza oznacza że komórki w swoim wyglądzie nie wykazując cech charakterystycznych dla komórek nowotworowych, lub przed nowotworowych.

CII – Obraz cytologiczny nieprawidłowy
W tym punkcie podawana jest informacja dlaczego obraz jest nieprawidłowy:
Nieprawidłowość może wynikać z czynników infekcyjnych takich jak: rzęsistek pochwowy (Trichomonasvaginalis), zmiany flory bakteryjnej, obecność grzybów, obecność bakterii z gatunki Actinomyces ( promoniowce), zmiany cytologiczne odpowiadające infekcji Chlamydią, zmiany cytologiczne odpowiadające infekcji wirusem Herpes (HSV). Może pojawić się informacja dotycząca obecności zmian odczynowych związanych ze stanem zapalnym, gojeniem się tkanek po stanie zapalnym (zmiany reparacyjne), radioterapią, Atrofią.

CIII – Inne cechy w rozmazie np. komórki endometrialne
U kobiet powyżej 40 roku życia może pojawić się stwierdzenie o obecności komórek endometrialnych w rozmazie. Jest to sygnał przerostu endometrium i zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

Na wyniku mogą pojawić się informacje dotyczące komórek nabłonkowych.
Obecności Nieprawidłowych Komórek Nabłonka Wielowarstwowego Płaskiego nie wolno absolutnie zlekceważyć,ponieważ wskazuję on na zmiany przed nowotworowe lub nowotworowe.
Możemy spotkać się z takimi oznaczeniami jak:
LSIL ( zmiana śródnabłonkowa małego stopnia w tym infekcja HPV )
HSIL ( zmiana śródnabłonkowa średniego i dużego stopnia oraz rak przedinwazyjny( CIS )
Rak płaskonabłonkowy inwazyjny (przekroczenie błony podstawnej)

Na wyniku możemy spotkać się ze skrótami:
HSV – Herpes Simple virus; wirus opryszczki zwykłej- czynnik infekcyjny
IUD – Intrauterinecontraceptivedevice; wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna
ASC-US – Atypicalsquamouscells of undeterminedsignificance; atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu – w takim przypadku wskazane jest leczenie i kontrola po leczeniu
ASC-H – Aypicalsquamouscells – cannotexclude HSIL; atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego – nie można wykluczyć HSIL- wskazane pogłębienie diagnostyki- ryzyko raka
LSIL – Lowgradesquamousintraepitheliallesion; zmiana wewnątrznabłonkowa małego stopnia- wskazane pogłębienie diagnostyki- ryzyko raka
6 HPV – Human papillomavirus; wirus brodawczaka ludzkiego- czynnik zwiększający ryzyko zachorowania na raka
CIN I –Cervicalintraepithelialneoplasiagrade 1; wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy małego stopniaw takim przypadku wskazane jest leczenie i kontrola po leczeniu
HSIL – High gradesquamousintraepitheliallesion; zmiana wewnątrznabłonkowa dużego stopniawskazane pogłębienie diagnostyki- ryzyko raka
CIN II – Cervicalintraepithelialneoplasiagrade 2; wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy średniego stopniaw takim przypadku wskazane jest leczenie i kontrola po leczeniu, ryzyko raka
CIN III – Cervicalintraepithelialneoplasiagrade 3; wewnątrznabłonkowa neoplazja szyjki macicy dużego stopniaw takim przypadku wskazane jest leczenie i kontrola po leczeniu, rzyko raka
CIS – Carcinoma in situ; rak in situ

Monika Romańska

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *